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功能成因及常見徵狀 診斷與治療方法

功能成因及常見徵狀


根據國際理遺學會 (International Continence Society) 的定義,在夜晚睡眠時因有尿意而需要起床如廁的情況即為「夜尿症」

如一晚小便的尿量是整天的35%以上,或每晚小便的次數(包括早上起床的第一次)等於兩次或以上,便屬於患有『夜尿症』。

夜尿的次數越多,對睡眠週期的影響就越嚴重,很多健康問題亦會隨之而起,例如注意力無法集中、心情不穩定、肌肉容易僵硬及抵抗力下降,感染疾病之機會也相對增加,更有可能因此縮短壽命。

病因

多尿症 - 全日24小時尿量正常(約1500ml),夜間小便量超過600ml。

  • 晝夜尿液製造量顛倒。
  • 抗利尿激素荷爾蒙分泌不足。
  • 由藥物毒性或副作用所引致。
  • 晚間飲用過多或飲用有利尿作用的飲品,如茶、咖啡和含酒精飲品等。
  • 睡眠改變 - 如失眠、白天睡眠較多等。
  • 生育在兩胎或更多,較未生育過和生育只有一次的較易有夜尿的現象,可能因懷孕對內分泌和神經系統影響。
  • 糖尿病、尿崩症 、尿道感染、鬱血性心臟衰竭、腎臟功能衰竭、高血壓,皆可發生夜尿。
  • 巴金氏症、多發性硬化症和老人痴呆症等。
  • 睡眠窒息症 / 睡眠呼吸中斷症候群

夜間膀胱容積減少 - 是指夜間的膀胱容量小於功能性膀胱容積 ,而造成夜間小便次數增加。

  • 年齡越大,女性荷爾蒙缺乏,因而膀胱和尿道的上皮萎縮,膀胱功能和容量皆退化,同時老人的內分泌亦改變,如減少抗利尿荷爾蒙,因而導致夜尿。
  • 逼尿機能反射過強。
  • 良性前列腺增生症。
  • 尿道阻塞 。

醫學研究指出,超過七成的「夜尿症」是由夜間多尿症引致的。

夜尿症的特性

  • 一般人夜尿次數約一至二次,甚至不排尿,若夜間排尿4至5次以上,且尿比重偏低,即俗稱夜尿。
  • 以一般成年人的排尿量計算,當紀錄表顯示睡眠時的排尿多於日間 20 至 33%。
  • 全日 24 小時尿量正常(約 1500ml ),夜間小便量超過 600ml。

 



診斷與治療方法


診斷

自我評估 - 將自己於夜間排尿的次數和尿量記錄下來,如果發現連續幾晚小便多於兩次,或每晚總尿量超過600毫升,便應儘快求醫。


治療

  • 控制睡前飲水的份量,避免飲用過多有利尿作用的飲品如茶、咖啡和含酒精的飲品等。
  • 服用藥物:
    1. 抗利尿激素荷爾蒙 (AntidiureticHormone) 的補充,有助濃縮尿液,減少病人夜間尿量及排尿次數,有助改善夜尿的情況。
    2. 針對逼尿機能反射過強藥物。


傳統治療副作用多

一些荷爾蒙藥物跟身體本身的荷爾蒙相若,所以是很安全的,很少病人因此而感到不適。只要注意服藥期間的飲水量,相信荷爾蒙藥物可以幫助到不少「夜尿症」的患者。